发布时间: 2023-05-25
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
如果病人在化疗后出现水肿,要找明水肿原因。化疗过程中可能涉及细胞毒性药物,为了进一步减少肝肾功能损害,会给予大量水化、碱化。当液体摄入过多、排泄减少时,可能引起体内水钠潴留,会引起水肿。可给予相应的利尿治疗,多数病人水肿可能在2-3天后逐渐消退。除此以外,有些化疗后的病人可能随着肿瘤消耗,以及厌食或进食能力下降,或者肝脏功能异常,导致白蛋白合成下降。这时由于白蛋白降低,引起漏出液增加形成水肿。主要表现为外周的上肢、下肢水肿,或者胸腔积液、腹腔积液等。针对这种情况,要注意查肝功及白蛋白,给予及时的白蛋白补充和利尿治疗,多数病人会相应地有所缓解。也有些化疗后的病人,由于肿瘤本身的高凝状态,可能会引起下肢肿胀,主要是血栓阻塞静脉回流。要注意进行静脉血管彩超检查,一旦发现血栓,要嘱病人进行制动,并且在血管外科专业指导下给予抗凝对症治疗,多数病人会有所缓解。还有肿瘤压迫形成水肿,在临床上具体问题要结合化验指标、影像学评估具体判断,并且给予对症支持治疗。
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