视频内容

即便是肝硬化晚期的病人，发生酸碱平衡紊乱也并不是非常常见，可见于以下情况： 1、失代偿期肝硬化病人出现腹泻，长期腹泻会导致电解质紊乱，并导致出现低钾血症、低钾低氯性碱中毒，碱中毒比较常见。首先需针对腹泻进行治疗，使病人不再腹泻。如果病人存在脱水的情况，可以通过口服补液或者静脉补液纠正脱水，严重的碱中毒可适当应用一些精氨酸纠正； 2、代谢性酸中毒在肝硬化酸碱平衡紊乱中相对比较常见。常见原因是消化道出血，因为大量失血导致贫血，从而导致其它脏器缺氧。而缺氧会导致无氧酵解增加，从而产生很多酸性物质，并导致代谢性酸中毒，此时及时纠正贫血是治疗消化道出血引起酸中毒的重要措施。另一种情况是严重感染，感染后也容易导致代谢性酸中毒，因为感染可导致周围组织氧耗增加，从而也会导致无氧酵解增加，机体呈酸中毒状态，此时积极控制感染非常重要；还有一种情况是在失代偿期肝硬化中比较常见的肝肾综合征。由于严重肝病引起肾功能衰竭，肾脏衰竭以后导致部分物质代谢出现紊乱，此时容易导致代谢性酸中毒。因此需对因治疗，同时可以补充碳酸氢钠纠正酸中毒； 3、呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒。病人过度换气可导致呼吸性碱中毒，此时可以使病人通过面罩吸氧，并需明确过度换气的原因。另外，呼吸性酸中毒往往出现二氧化碳潴留，此时需要解除二氧化碳潴留，比如患者通气不良需要纠正通气。 但最常见的还是因为代谢导致的酸碱平衡紊乱，呼吸导致的酸碱平衡紊乱相对比较少见。