发布时间: 2023-06-13
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
如果肺部CT上提示肺斑片状阴影,实际上并不能根据这样一个非特异性的表现,来诊断为肺癌,斑片状阴影可以见到以下的几类疾病:1、肺部炎症:可能与肺部的炎症有一定相关性,肺部有一些细菌、真菌,或者是某些病毒性的感染,也会呈现斑片状的阴影。有的时候会呈现多发的斑片状阴影,这时就要建议病人结合抽血化验,相应的病原学的检查,来共同作出准确的判断,从而给予相应的抗炎、抗感染相应的治疗。如果临床表现,以及相应的抽血化验的指标,都有所改善,考虑就是炎症或者感染所导致的;2、肺结核:斑片状阴影可能有时,与肺部的一些结核病灶,也有一定的相关性。但是结核病灶,有时会体现出相应的临床表现,比如午后低热、乏力、盗汗等,这样结核消耗性的症状,同时对于结核,相关的一些特异性的检查,可能会发现一些结核菌学的证据。在这个基础上要给予系统的抗结核、抗感染的治疗;3、肺部良性肿瘤:可能考虑是肺部的良性肿瘤,良性肿瘤实际上多数是以肿瘤形态为主的,而不以斑片状形态为主,但是也并不绝对良性肿瘤,比如局部的小囊肿,或者是相应的畸胎瘤等,这些情况都可以通过根治性的手术来达到治愈的目的。对于一些肺癌的病人,实际上呈现斑片状阴影,主要也就是目前所说的早期肺癌,磨玻璃结节、磨玻璃影,这种斑片状阴影,或者是比较微小的,类似炎症病变的一种情况。有时无法通过穿刺活检进行诊断,根据这样的经验判断,可能要通过一个外科手术来进行对高度可疑的病灶,进行根治性的切除。术后的病理可以进一步提示,是原位癌还是微浸润、侵润性的肺癌,一旦是肺癌的诊断,通过根治性的手术,也是极早期的肿瘤,可以达到治愈的目的,后续进行常规的随访、观察就可以。
54378播放1685244252
29300播放1695108151
82049播放1688984139
43251播放1690246599
65363播放1685804110
68162播放1691633136
26075播放1698735408
10808播放1683738400
52059播放1699582093
50569播放1686535449