发布时间: 2023-07-12
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌的一大临床特点就是容易复发,因此要求治疗之后永不复发,这不是一种科学的方法,临床上也做不到。但有办法能够预测哪些患者容易复发,比如参照欧洲泌尿外科协会推荐的EORTC膀胱癌复发量表,就可以根据患者肿瘤的数目、大小,有无癌旁原位癌、病理分级等情况,预判在未来3年、5年复发的情况,以及肿瘤向肌层浸润生长,所造成的临床进展情况。临床高危的患者,首先要确保在灌注的时候,能使用卡介苗,尽量使用卡介苗。因为卡介苗是目前已知的最为有效的膀胱灌注药,还可以选择各种化疗药物进行规律的膀胱灌注,比如表柔比星、丝裂霉素C、羟基喜树碱等,都是临床上常用的化疗药物灌注。在灌注的时候也一定要嘱患者,尽量保持口干,这样能够保证膀胱内的尿液产生的较少,确保灌药的浓度,可以很大程度上减少复发的概率。但做到完全不复发,目前全球泌尿外科界都无法实现。
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