发布时间: 2023-03-01
李燕副主任药师
成都医学院第一附属医院药学部
青霉素皮试阳性提示患者发生过敏性休克等,速发型过敏反应可能性达50%,这时候不宜使用青霉素类药物。但青霉素皮试仍有近半数为假阳性,且特异性IgE抗体可能会随着时间衰减。发生速发型过敏性反应患者50%在5年内不再过敏,80%在10年内不再过敏,今后可以重复青霉素皮试,评估能否应用青霉素类药物。既往青霉素皮试阳性患者如无青霉素过敏反应临床表现,在过敏反应中应表述为青霉素皮试阳性,而不是青霉素过敏。 《中华人民共和国药典》临床用药须知规定,患者在使用青霉素类抗菌药物前,需要做青霉素皮肤试验。因此,无论成人或者儿童,无论口服、经静脉或者肌注等不同给药途径,使用青霉素类药物之前均应进行皮试,停药72小时以上应该重新皮试,青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济方法。科学规范青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良好预测作用,其阴性预测值可达到97%-99%,皮试阴性者仅有1%-3%可能发生速发型过敏反应,可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命风险。 规范青霉素皮试可排除部分虚假青霉素过敏,增加患者使用青霉素类药物机会,减少更加广谱、昂贵和更多附加损害其它药物使用。一般皮试20分钟后观察,如果局部出现红肿、直径大于1cm、原皮丘增大超过3mm或者局部红晕,则为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
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