发布时间: 2023-05-25
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便慢无力通常提示患者存在排尿困难的症状,一般需要增加腹压才能进行排尿,严重时可导致尿潴留。对于此种症状,需要对其病因进行追查。其病因可分为梗阻性和功能性2大病因,具体如下:1、梗阻性病因:通常见于膀胱颈部、后尿道和前尿道的各种疾病引起的堵塞,在膀胱颈部最常见的是炎症狭窄、结石、肿瘤等。在后尿道最常见的疾病是前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎均可导致排尿困难。在前尿道通常见于先天性尿道外口发育异常、结石、狭窄等;2、功能性病因:神经系统疾病会导致排尿困难,如中枢神经系统病变会影响膀胱的传入,导致排尿困难,甚至尿潴留。在外周神经中,比如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经、支配外括约肌的阴部神经,如果出现问题会引起尿潴留;3、其他:此外,在逼尿肌方面,最常见的引起逼尿肌问题的是糖尿病,其次是某些药物原因,如阿托品、山莨菪碱等,如果是逼尿肌和括约肌失协调也会引起尿潴留;在精神心理因素方面,某些问题会导致排尿困难,甚至尿潴留,通常认为排尿受意识的控制,如果意识过度控制,会导致排尿困难的症状,比如排尿环境不佳,不习惯在床上排尿,还有因为手术后伤口疼痛畏惧排尿,会造成排尿困难,甚至尿潴留。所以出现排尿困难症状后,需要结合患者的伴随症状、既往病史、辅助检查等,进行综合分析判断。
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