发布时间: 2024-03-28
冯佳鹏副主任医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎是由于鼓室内的负压,中耳内负压导致渗透性增加,引起的一种液体渗出,导致的中耳炎。引起鼓室负压的原因,一般有鼻部的原因,比如鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎,还有鼻部的腺样体肥大,甚至鼻咽肿瘤,都可能引起分泌性中耳炎的表现。分泌性中耳炎的症状表现,以耳闷、耳胀,耳内有液体,然后有闭塞感、听力下降、耳鸣等表现。如果是鼻炎引起,还会有鼻部的表现,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,从诊断上来说,要通过耳内镜、鼻内镜,以及电测听声阻抗,来确诊分泌性中耳炎。在耳内镜下可以看到鼓室内有积液,鼻部表现鼻内镜下可以看到鼻腔、鼻咽部的黏膜肿胀,有的甚至能发现鼻咽部的一些病变,堵塞的咽喉管,导致分泌性中耳炎。治疗首先根据病因,可以给予黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧罗马这类的口服药,然后根据鼻部病因,给予鼻用的激素,以及鼻腔的黏膜收缩剂,这样来改善鼻咽部黏膜的水肿状态,进而治疗分泌性中耳炎。另外还可以鼓膜穿刺来抽吸液体。如果这些治疗都无效,还可以采用鼓膜置管,这样的鼓膜内置管之后,鼓室和外界压力平衡。然后鼓室内的液体也能排出,这样通过手术用药等等方法,治疗慢性分泌性中耳炎。如果有了耳鸣、耳闷、耳闭塞感这种症状,一定要做耳内镜、鼻内镜,以及电测听声阻抗检查,来排除鼻部的病变引起的中耳炎。
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