发布时间: 2023-12-25
庞然主任医师
中国中医科学院广安门医院泌尿科
有些患者由于血尿酸比较高,没有控制好,导致尿中的尿酸水平增加,最终出现痛风性肾结石。对于痛风性肾结石患者的治疗,包括以下两个方面:1、控制血尿酸水平:如果患者血尿酸控制不理想,可以采用苯溴马隆促进尿酸的排泄,同时还可以采用别嘌呤醇抑制尿酸的合成,控制血尿酸的水平。但是,如果用苯溴马隆促进尿酸的排泄,可能会增加泌尿系统中尿酸的含量,增加尿酸结石的发病风险,所以一般是使用别嘌呤醇来抑制尿酸的合成;2、针对性治疗痛风性肾结石:针对尿酸结石的治疗一般需要考虑结石的大小,如果结石比较小,直径<0.6cm,可以采用让患者多饮水、多排尿,同时配合排石中药达到自发排石作用,一般可以给患者使用排石颗粒,或者采用金钱草颗粒、尿石通丸帮助患者将结石排出。如果结石直径比较大,为0.6-2cm,可以采用体外冲击波碎石的方法进行体外碎石,但是要注意纯尿酸结石在X线下不显影,所以如果采用体外碎石时,需要采用超声定位的体外碎石仪。如果结石直径>2cm,通常建议患者采用手术治疗。在手术干预之后对于远期泌尿系统结石的预防,建议患者采用小苏打碱化尿液,由于尿酸结石往往在酸性的尿液中容易聚集,在碱性尿液中往往偏向于溶解,所以建议患者一方面可以通过多饮水、多排尿的方法减轻结石,另一方面可以适当口服小苏打来碱化尿液,减少尿酸结晶在尿液中的聚集。
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