发布时间: 2023-02-22
董锐增主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院肝胆胰外科
晚期肝癌脚肿可能是由多方面因素引起,要根据原因进行治疗。常见的原因是低蛋白血症和水钠潴留,可通过护肝改善肝功能,补充白蛋白来纠正低蛋白血症,辅助利尿治疗、清淡饮食、适当限制水钠摄入,可以改善脚肿。 肝癌晚期患者肝功能处于失代偿状态,合成白蛋白的能力下降。由于门脉压力增高,肠黏膜会出现水肿。患者会出现恶液质表现,食欲较差,营养吸收障碍可以加重低蛋白血症,所以在改善肝功能的同时应积极进行营养治疗,可以更好地改善脚肿。 晚期肝癌患者常有腹水,大量腹腔积液可能会压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流障碍,引起脚肿。大量腹水还会引起腹内压升高,肾脏滤过功能下降,小便量减少,进一步加重腹水和脚肿,必要时可以通过暂时腹水引流改善症状。 肿瘤患者的深静脉血栓风险明显高于正常人,应该注意患者有无下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓的形成不仅会导致下肢水肿,还会增加猝死的风险。通过血管超声即可明确,如果有深静脉血栓形成,要积极进行抗凝治疗。
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