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射精有红色血丝，主要原因具体如下：1、急性精囊炎：由于感染性致病菌刺激精囊黏膜表面，会导致黏膜红肿、糜烂，导致精囊黏膜破损、出血，患者在射精时，就会出现精液带血丝症状；2、精囊癌：在临床上较为罕见，当精囊黏膜出现菜花样肿物，或乳头样肿物时，肿物表面破损，会出现精液带血症状；3、精囊结石：若结石划破精囊黏膜，也会出现精囊带血症状，患者会出现精囊疼痛，表现为射精时，下腹部疼痛或不适症状。患者出现射精有红色血丝症状时，应及时到泌尿外科或男科就医。通过彩超检查，可以发现是否有精囊炎、精囊结石、精囊肿瘤等，通过规范的治疗，多数患者射精后有血丝症状会明显好转。