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老人腰椎弯曲变形疼痛厉害，一般需要采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：如果老年人腰椎弯曲变形、疼痛厉害，而且身体状态较差，并不适合手术治疗，会增加额外的风险，采取保守治疗比较适合，患者应适当卧床休息、佩戴腰部护具保护，使用超短波对腰椎照射，减轻肌肉紧张、缓解腰椎疼痛。静脉滴注氟比洛芬酯注射液消除炎症、减轻疼痛。如果有明确的神经水肿，也可以静脉滴注甘露醇注射液消除神经水肿、恢复神经供血，均可以使疼痛症状得到缓解；2、手术治疗：如果老年人腰椎弯曲变形、疼痛厉害，但身体状态上佳，可以采取手术治疗。通过微创手术，能够切除突出间盘增生的骨椎，解除身体压迫、去除疼痛症状，但无法保证腰椎弯曲变形得到完全矫正。如果想矫正腰椎弯曲变形需要切开手术，手术风险较大、手术损伤也较大、术后恢复时间也较长，并不利于患者恢复。综上所述，老年人腰椎弯曲变形、疼痛厉害，应及时到脊椎外科门诊就诊，尽快接受治疗。