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静脉曲张不一定要做手术，主要取决于静脉曲张的程度以及病人的要求，具体如下：1、不要做手术：一般轻微的静脉曲张不需要手术，通过穿弹力袜、注意休息以及注射泡沫硬化剂，就可能得到缓解。此外，有些老年病人、身体情况不好的病人，即使是严重的静脉曲张也不建议做手术，因为手术有风险，特别是麻醉有风险，所以建议保守治疗，缓解老年病人的症状和维持现状即可；2、要做手术：严重的静脉曲张应该要做手术，只有这样才能够防止严重的并发症出现，因为不做手术的静脉曲张，通常可以导致非常严重的后果，譬如反复感染、瘙痒，以及皮肤发生色素沉着改变、溃疡，甚至出现破裂出血，所以这种静脉曲张一般需要做手术。