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小朋友包茎不一定要做手术，需要区分包茎的类型。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，大多数不需要治疗。对于有伴随症状的先天性包茎，可以先反复上翻包皮，以扩大包皮口，但手法一定要轻柔，不可急于将包皮退缩。当阴茎头显露出后，需要及时清理包皮垢，外涂抗生素药膏，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小朋友经过上述治疗，随着年龄的增长可以逐渐治愈，只有少数情况需要做包皮环切手术。包皮环切手术的适应证指的是包皮口有纤维性狭窄环，或反复发作的阴茎头包皮炎，属于绝对的适应证，有这两种情况必须要做手术。对于5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头的情况是否需要手术，要根据小朋友的具体情况，以及家长的要求进行判断。对于阴茎头包皮炎的小朋友，在急性期应用抗生素控制炎症，待炎症消退后先实行手法分离包皮，局部清洁治疗，如果没有效果时再考虑包皮环切手术。