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两个小腿肚酸痛原因与病因较多，需要进行精确分析，常见原因如下：1、受凉：患者下肢受凉、受寒、受冻，可以引发小腿肌肉、神经、血管血液循环较差，产生两个小腿肌肉酸痛；2、过度劳累：如患者可能行走较多、爬楼较多、运动过度，引发患者出现疲劳性小腿肌肉酸痛；3、局部组织问题：如临近膝关节与踝关节损伤、韧带损伤、肌肉拉伤等局部组织、局部关节受损，可以引发患者出现小腿肌肉酸痛；4、全身性疾病：如糖尿病引发周围神经炎、脑梗引发下肢血液循环受限等全身性疾病，可以造成小腿肌肉酸胀、酸痛。