发布时间: 2023-12-24
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性肾炎患者水肿,通常是从眼睑肌、颜面部开始,进展比较迅速,迅速波及到全身。这种水肿呈可凹陷性,其主要原因首先是急性肾炎时,肾小球滤过率下降,从而导致水钠潴留。其次是肾小球滤过率虽然下降,但肾小管的重吸收功能正常,会出现球-管失衡,也会引起水肿发生。此外,在急性肾炎时,抗利尿激素分泌减少,RAAS系统受到抑制,也会导致水钠潴留,共同造成急性肾炎患者出现水肿。除会出现水肿表现外,还出现血尿、蛋白尿、高血压的临床表现,部分患者还会出现肾功能异常,表现为尿素氮、血肌酐升高,还会出现补体下降,以及抗O滴度升高。急性肾小球肾炎多见于儿童,男性多于女性,通常是由于溶血性链球菌感染引起,临床上呈现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等临床表现,通常预后较好,经过对症利尿、降压治疗后,通常在8周左右,均可得到恢复。另一种急性肾炎,称为急性间质性肾炎,主要是由于药物,或自身免疫性系统疾病,引起间质损害而发生。通常会有明显的全身过敏表现,嗜酸性粒细胞增高、皮疹等,随后发生蛋白尿、血尿和无症状性的白细胞尿等,也是急性肾炎的另一种表现形式。
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