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睾丸肿大和疼痛可能是附睾炎，也可能是睾丸扭转，具体如下：1、附睾炎：睾丸肿大和疼痛最常见于附睾炎。病人发生附睾炎性包块时同时会波及睾丸，引起睾丸炎性肿大，同时伴有睾丸肿痛的症状；2、睾丸扭转：常常由于睾丸系带较长，导致睾丸在阴囊内的游离度或活动度较大，容易发生睾丸扭转。睾丸发生扭转后其供血消失，睾丸出现缺血性坏死改变。同时由于静脉同时扭转，会导致睾丸静脉回流障碍，出现睾丸肿胀、疼痛的症状。体检时发现睾丸呈横位，触摸时明显地出现触痛，彩超检查发现睾丸血供消失。病人出现睾丸扭转引起的睾丸肿大、疼痛症状时，应急诊就医进行睾丸复位手术治疗。如在12小时内进行复位手术治疗，多数病人睾丸功能会明显恢复正常。如拖延至24小时以上，会出现睾丸不可逆的缺血性坏死改变。