发布时间: 2023-05-06
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
正常人ST段抬高的原因通常见于早期复极综合征,这个是相对比较正常的心电图异常,也称为良性的先天性心脏传导或电生理的异常,通常并没有器质性的心脏病。一般患者并没有明显的症状,当然也有一部分可能会伴有自主神经功能的紊乱,病人可能会有胸闷、胸疼、心悸的症状。临床检查、心电图、心脏超声、心脏造影都是正常的,因此也不需要特殊的处理,往往预后也是非常好的。随着年龄的增加,早期复级的情况会得到改善或者是恢复到正常,另外,需要提醒ST段抬高并不是急性心梗的专利,在临床上ST段抬高除了上述早期复级急性心梗,还可以见于其他的一些疾病。比如病人曾经发生了严重的前壁心梗,形成了一个室壁瘤,后期心电图可能会在胸前导联出现持续性的抬高,或者是急性心包炎ST段也可以一个长时间的低水平的弓背向下的抬高,或者是有冠脉的痉挛,就是变异性的心绞痛,在有痉挛的时候一过性的ST段的抬高。包括高钾血症、Brugada综合征这些都有可能伴有ST段抬高。所以出现ST段抬高,要具体去分析病因,结合患者的心电图动态的变化、心肌酶谱以及症状来确定升高的原因是什么,然后去对症处理。
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