发布时间: 2023-09-28
皮肤科
脓疱型银屑病临床上常见为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两种。泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较少见并且比较严重的一种临床表现,约占银屑病患者的0.77%。主要表现为红斑的基础上出现浅表、群集性、无菌性的脓疱,部分可融合为脓湖,全身均可发病,以四肢屈侧和皱褶部位比较多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或者突然加重的情况下,常常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适等症状。血常规提示白细胞计数增多,脓疱破溃后逐渐干燥、结痂,鳞屑痂多呈现为黄色、灰黄色、褐色或为不典型银屑病性鳞屑,皮损表现为大片或者环形的红斑,边缘存在许多小脓疱。 皮疹可发生在全身的各个部位,以四肢的屈侧和皱褶部位比较多见,个别的患者口腔黏膜可出现少数集簇状或散在的脓疱,指(趾)甲可出现萎缩碎解或缺损,甲板增厚、混浊,呈现甲癣的表现。甲板下可有堆积较厚的鳞屑,甲床可出现小脓疱。患者常常出现沟状舌,脓疱消退后,可出现典型的银屑病皮损改变。另外患者可出现肝肾损害或继发感染、电解质紊乱使病情严重而危及生命。症状多呈周期性发作,在缓解期出现寻常型银屑病的皮损。掌跖脓疱病是指局限于掌跖部位的慢性复发性疾病,是以红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱,伴有角化鳞屑为临床特征,好发于50-60岁,女性多见于男性,对治疗反应比较差。部分患者有个人或者家族银屑病史,将来可发展为寻常型银屑病。部分患者的发病与感染或金属过敏有关,如接触含有金属的食品或者牙科金属材料,以及吸烟也可成为诱因。
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