发布时间: 2023-07-01
李根翠副主任医师
浙江省立同德医院产科
孕37周耻骨痛,是因为耻骨联合分离造成,两侧耻骨联合距离增宽或者上下错位,容易出现局部疼痛或者下肢抬举困难等功能障碍。耻骨联合由两块纤维组织组成,两块耻骨之间联合腔,在孕产期妇女,由于激素变化以及盆腔重力作用,可以使韧带松弛,比如遇到外力作用,或者胎儿到37周以后慢慢入盆,可能导致耻骨联合腔分离,甚至可以容纳食指、小指头5mm以上,达到耻骨联合分离。临床部分病人严重情况下可出现3-5cm分离,分离越明显,症状也越剧烈,比如翻身困难、行走困难、上下抬肢体困难,体格检查发现局部压痛、叩击痛,髋关节外展和外旋活动受限,耻骨联合加压和挤压试验阳性。 如果分离错位明显,可以触到明显分离腔。对于妊娠以及分娩导致耻骨联合分离痛,目前最有效方法是用骨盆矫正带,进行物理固定矫正,可以把两侧骨盆内聚收紧,缓解耻骨联合分离程度,在很大程度上可以矫正耻骨联合分离宽度,也可以缓解孕妇耻骨联合痛、活动障碍等症状。也可以通过针灸、推拿、手法复位等方法固定,复位后疼痛症状可明显减轻,包括肢体活动障碍症状也会消失。
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