发布时间: 2023-04-06
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
肾性水肿比较严重,肾脏病出现水肿最常见的是出现蛋白尿、水钠潴留,容易出现下肢浮肿。此外是肾病综合征,出现大量蛋白尿以及低蛋白血症,肾病综合征会出现双下肢浮肿、眼睑浮肿,甚至出现胸水、腹水。另外,肾脏病当出现尿量减少,特别是出现少尿、无尿,出现肾功能损害的时候,会出现水肿。肾脏病,特别是慢性肾衰竭出现心衰的时候,也容易出现水肿,肾性水肿是比较严重的疾病。对于肾性水肿的治疗,主要根据肾脏疾病的原发病不同,可以分别给予不同的治疗方案。如果是由于水钠潴留引起,一方面需要积极控制血压,减少盐的摄入量,另一方面可以适当应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米这一类的药物来治疗,大部分水肿能够消失。如果是由于肾病综合征引起的水肿,如微小病变导致的水肿,可以应用糖皮质激素进行治疗。如果是膜性肾病出现的水肿,可以选用糖皮质激素联合免疫制剂,甚至生物制剂,如利妥昔单抗进行治疗。如果是由于急、慢性肾衰竭,或者是心衰导致的水肿,可以采用肾脏替代治疗,以及血液透析、腹膜透析进行治疗。
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