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脂肪瘤疼可能是恶变了，也可能不是，要具体情况具体分析，具体如下：1、不是恶变：临床上脂肪瘤出现疼痛的症状，并不是一定代表肿瘤已经发生恶变，也有可能仅是肿瘤体积较大，压迫神经而导致的症状；2、是恶变：但有一些脂肪瘤恶变后可侵犯到神经或周围组织，此时也会引起疼痛的症状。因此，脂肪瘤患者出现疼痛症状时，要完善相关的影像学或病理学检查，来明确导致疼痛的具体病因。若是肿瘤压迫神经等原因所致，并非恶变，但也需要及时通过手术切除来切除脂肪瘤，以免良性肿瘤进一步恶化，而形成恶性肿瘤。但若疼痛症状是由于脂肪瘤恶变形成的癌症疾病所引起，则要根据癌症病变的不同分期，采取手术放、化疗等治疗措施来控制肿瘤发展，进而有效减轻疼痛等症状。总之，脂肪瘤出现疼痛的原因不同，治疗措施也不同。