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痔疮主要分内痔和外痔，外痔凭肉眼观察以及指诊就可以明确。内痔需要做肛门镜或乙状结肠镜明确，具体原因如下：1、外痔：一般外痔比较好诊断，主要是脱出到肛门外面的皮肤和软组织的肿块，包括结缔组织里面的毛细血管，曲张的静脉等组织，这种情况下比较好诊断，凭肉眼观察以及指诊即可明确诊断；2、内痔：内痔鉴别稍微困难，因为它一般是在齿状线以上，需要做肛门镜或乙状结肠镜检查，通过内镜观察黏膜是否存在迂曲、扩张，包括是否有黏膜糜烂，引起出血症状。出现息肉、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛裂以及直肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，都应该和痔疮做相应鉴别。因为处理手段和方法以及用药不相同，需防止误诊。