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老年人的急性脑膜炎应该在神经内科进行常规的积极抗感染治疗，同时尽早做腰穿化验，明确感染性质，如细菌性感染、病毒性感染、结核性感染等。明确病情以后，可针对感染选用相应的抗生素进行治疗。老年人急性脑膜炎在感染后期可能会继发脑积水或者脑室粘连等并发症，如果出现脑积水，因为前期的脑膜炎感染，脑脊液成分并不能快速降至正常，可能需要较长时间的引流净化治疗，随后再选择手术治疗。可以选择的手术包括脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术。对于老年人来说，这两种术式均可选择。若希望尽量减少脑组织损伤，可以选择腰大池-腹腔分流术。