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急性白血病的M4、M5，都属于髓细胞白血病，都有单核细胞的性质，都比较严重。急性白血病的M4、M5，容易产生髓外侵犯，侵犯骨髓以外的肿瘤细胞的情况，尤其突出的表现是牙龈增生。部分病人是因为牙不舒服，牙龈增生以后，吃东西经常出血、化脓、牙疼，去口腔科就诊，口腔科的专家经验非常丰富，建议查血象、骨髓，可能很快明确是M4或者M5类型的急性髓细胞白血病。还有容易中枢侵犯，容易侵犯脑神经系统，所以这个类型预后都比较差，还有特殊的11号染色体异常的情况，也代表预后更不好。所以一般遇到这种类型，在化疗当中，除了静脉化疗之外，还提倡一定要做腰穿、鞘注，预防中枢的脑膜白血病。缓解之后，还要建议适合做一级造血干细胞移植的病人，尽量做移植，才有可能达到一个长期存活，甚至治愈的目的。M4里还有一个特殊类型是M4EO，这种类型属于一个低危的急性髓细胞白血病，除了腰穿和标准的化疗之外，不用做移植，这个类型预后会比较好。