发布时间: 2023-04-10
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
病人突发抽搐、翻白眼、口吐白沫,主要见于以下几种情况:一、癫痫发作:一般想到的是癫痫发作、癫痫病,此时要观察是否有复合强直阵挛发作这种大发作的特征。同时询问家属是否有相关的癫痫病发作史,是否有口服抗癫痫药物及实验室检查和辅助检查,如脑电图、磁共振,是否确诊癫痫,同时给予紧急的救治处理。二、假性癫痫发作:1、晕厥发作:有很多疾病会模拟癫痫发作,有时也表现为意识丧失、口吐白沫,比如晕厥发作,通常情况下晕厥发作是阴性症状、抽搐很少。也有部分心源性晕厥表现为肢体的抽搐,需要鉴别;2、中毒性脑病:同时询问是否有毒物接触或者是服毒,或者是接触了农药、毒物,出现中毒性脑病表现,也是表现为抽搐、意识不清,和癫痫很像,需要鉴别,因为治疗完全不一样;3、血糖问题:还要考虑是否有低血糖的发作,严重的低血糖也可以出现抽搐、意识不清,糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性非酮症昏迷也会出现类似的表现。所以有必要的情况下,要查血生化、血常规等必要的项目做鉴别;4、精神类疾病及功能障碍:比如癔病发作,受了惊吓刺激之后,出现四肢抖动、抽动、口吐白沫,是一种假性的癫痫发作。
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