发布时间: 2023-04-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
经久不愈咳嗽近年来临床在逐渐增多,经久不愈的咳嗽有很多种原因,想要好得快,治疗方法如下:1、选择清热解毒、止咳化痰中成药:如复方甘草口服液,建议不要轻易使用镇咳药物,即便感觉到干咳,可能呼吸道有痰,痰液引流不通畅,咳嗽较难够痊愈;2、抗感染治疗:较多咳嗽患者没有脓痰、不发烧、血象正常,以至于误以为没有感染,盲目的止咳加抗过敏,因此经久不愈。殊不知较多经久不愈的咳嗽是在感染基础上,尤其是大环内酯类药物敏感的病原菌感染基础上的高反应性。因此不用抗生素,经久不愈的咳嗽较难好。经验性选择大环内酯类的抗生素,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,加上止咳化痰类药物;3、选择吸入性糖皮质激素:尤其是吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂的复合制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,或者是布地奈德的吸入剂联合应用;4、超声雾化:超声雾化的方式帮助咳嗽排痰,70%左右患者1周能够达到临床治愈,20%患者需要2周,只有3%-5%的患者需要3周。抗生素治疗不要超过2周,但是在咳嗽没有缓解之前,可以持续使用止咳化痰的药物,各种不同类型吸入性的糖皮质激素或者β2受体激动剂,作为抗过敏治疗,可以适当延长,可以延长到1-2个月甚至3个月,超声雾化可以持续用,不需要加用药物,只要纯净水通电即可。
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