发布时间: 2023-08-11
姜静副主任医师
烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科
妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化,包括子宫增大导致下腔静脉受到压迫,孕产妇较容易出现下肢血栓形成。下肢血栓形成以后,一脱落就会堵在肺动脉血管上,就会导致急性肺栓塞,这是孕产妇死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的诊断过程中,要注意对胎儿和孕妇的保护,因为肺栓塞的主要诊断是肺动脉造影。但是其是影像学检查,有射线,会对胎儿发育造成影响。所以为保护胎儿和孕妇,选择的主要是下肢静脉血管超声和D-二聚体。虽然孕期D-二聚体也会升高,但是其价值主要在于如果其是阴性的,肺栓塞就会相对较小,其有排除作用。 如果一旦超声发现下肢静脉有血管血栓形成,就可按照血栓形成去进行抗凝治疗,就不需要对孕产妇进行肺动脉的增强CT检查、ECT检查。如果有的患者必须进行该检查,就要充分跟患者和家属说明放射线会带来的损害,而且要尽量将胎儿或者胚胎所受的照射剂量降到最低水平。产妇的性腺、乳腺和甲状腺对辐射较敏感的器官提供屏蔽,尽可能减少对孕妇和胎儿的影响。
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