发布时间: 2023-07-31
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
肝实质弥漫性损伤不一定就是肝硬化,因为慢性肝炎在彩超上也显示了肝实质的弥漫性损伤,但在临床上患者不一定有症状,所以不能根据患者的临床症状,来判断有没有肝硬化。如果在早期影像学上,表现得也不是特别明显,可以根据肝脏的瞬时弹性成像检查,来判断有没有肝硬化。如果肝脏的硬度超过了17KPa,就提示存在肝硬化,如果低于10.6KPa,就不提示有肝硬化。在这种情况下,还可以借助肝脏的组织病理检查做肝活检。如果肝脏组织病理显示有假小叶的形成,就是纤维化分期达到了4期,就可以判断是肝硬化。在影像学上看,肝脏的彩超或者CT,或者核磁表现为肝脏左右叶比例失调,左叶增大,右叶缩小,肝脏被膜凹凸不平,或者有门静脉的增宽,有脾脏的肿大,都提示有肝硬化。在实验室检查中,如果血常规有血小板的下降,且低于100×10⁹/L。结合患者的病史,也可以考虑存在肝硬化。根据以上的情况来看,对于肝硬化的诊断是一个综合的判断。不能仅凭一个影像学的检查,有肝实质的弥漫受损,就判断患有肝硬化,这不科学。
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