发布时间: 2023-03-16
王少为主任医师
北京医院妇产科
剖腹产后的大出血,发生的原因分为4大类:1、子宫复旧不良:子宫复旧不良是产后出血最常见的一个因素,因为某种因素导致的子宫不能正常收缩,使得胎盘剥离面有血窦开放导致出血;2、胎盘因素:最常见的就是前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等导致的胎盘在剥离过程中困难,发生了大出血;3、损伤性疾病:在手术过程中导致的一种损伤性疾病,最常见的就是剖宫产的切口外延,损伤到了子宫的动脉和大的血管。反复剖腹产,再加上既往有手术创伤的这一部分病人,在分解粘连恢复正常解剖位置过程中,导致周围脏器粘连出血过程中,发生了一种损伤性的疾病,大的血管破裂也会发生产后出血;4、凝血功能障碍:通常所说的合并内外科疾病导致的凝血功能障碍,比如产科疾病引起的重症高血压疾病、子痫前期发生的凝血功能障碍,比方羊水栓塞,血小板减少性的特发性紫癜、肝脏的严重疾病、产科的DIC等,都是引起剖腹产大出血的重要原因之一。剖腹产大出血严重危害身心健康,导致了孕产妇死亡的最重要的原因之一。所以对于无指征的剖腹产是反对的,不提倡的。所以尽量的在保证母儿安全的前提下,提倡自然分娩,即经过自然的产道完成阴道分娩的过程。
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