发布时间: 2023-09-03
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
低氧血症是临床常见的急危重症,低氧血症的典型临床表现有以下几方面:1、紫绀:比较常见的是不同程度的口唇、甲床紫绀;2、呼吸增快:可能出现不同程度的呼吸频率增快、呼吸急促、呼吸紧迫,呼吸频率可以>24次/分,严重时>30-50次/分,甚至达到60次/分;3、辅助呼吸肌参与呼吸:表现为耸肩、端坐位、张嘴、鼻翼扇动,同时大汗淋漓、呼吸用力、窘迫。严重的吸气性呼吸困难可以出现鼻翼扇动,胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹;4、心血管异常:可以出现心跳快、血压高,还可以出现不同程度的心律失常,室性早搏、室性心动过速、房颤等均可能出现。早期代偿期可能出现心跳快、血压高,血压可以达到180-200mmHg,由于缺氧进一步加重,心跳可以从>130次/分,降到40次/分甚至降到0次/分,而血压可以从>100mmHg突然降到不能测量。心律失常可以突然导致室性心动过速、心室颤动甚至心跳停止;5、中枢神经系统异常:由于缺氧,会出现不同程度的定向力差,早期表现为烦躁,到一定程度后会出现昏迷。低氧血症的典型表现通常取决于出现低氧血症的速度,慢性低氧血症、慢性缺氧的患者耐受缺氧能力强,可能不会表现出典型表现,虽然缺氧已经较为严重,但是呼吸不快、心跳不快,表现不及快速缺氧明显。如果是各种急性缺氧,上述典型表现可能较为常见。目前普遍重视血氧饱和度,重视动脉血气分析的氧分压,但是患者缺氧后已经吸氧,动脉氧分压、血氧饱和度都在正常范围之内,但是出现烦躁、大汗淋漓、心跳快、血压高、呼吸频率快等典型表现。
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