发布时间: 2023-03-23
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
吗啡导致死亡的主要原因是吗啡会引起呼吸抑制,使患者发生呼吸衰竭而导致临床死亡。吗啡是一种常见的容易导致中毒的毒麻药物,常见于成瘾的患者,吗啡无论是口服还是皮下或肌内给药,都会迅速吸收。吗啡中毒的机制主要有两条,首先吗啡可以抑制大脑皮质的高级功能,尤其是可以抑制延髓的呼吸中枢,就会使患者出现呼吸停止,从而发生呼吸衰竭。其次,吗啡可以刺激人体释放组胺,组胺就可以使患者出现血管扩张、血压下降以及心动过缓。吗啡导致中毒的典型临床表现就是三联征,即昏迷、瞳孔缩小和呼吸抑制,呼吸抑制非常强,可以使患者的呼吸降至2-4次/分钟,甚至发生呼吸停止。其次还可以出现血压下降、心动过缓的一些中毒反应。发生吗啡中毒后,如果是经口服中毒患者,应该立刻给予患者洗胃,同时灌服活性炭进行吸附。如果是静脉注射中毒的患者,通常使用纳洛酮进行拮抗,首次给药2-3分钟后可以重复给药。对于出现明显呼吸抑制甚至呼吸停止的患者,可以考虑使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米或洛贝林进行抢救,必要时要行经口气管插管,给予呼吸机辅助通气。
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