发布时间: 2023-06-30
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
如果尿毒症患者出现神经系统的病变,不管是第一次的脑部出血,还是第二次的脑部出血,特别是第二次的脑部出血非常严重。尿毒症患者对于神经系统的影响,有尿毒症脑病,同时也可以出现高血压,造成血压的升高,特别是恶性高血压,收缩压>180mmHg、舒张压>130mmHg。这个时候,由于尿毒症脑病的存在,本身脑部神经系统、血管系统受到影响,血压升高很可能出现脑出血,脑出血如果发生1次,说明疾病很严重。如果发生第2次,说明这种疾病相当严重,需要积极的进行治疗。要对于尿毒症脑病造成的一部分情况,进行对症治疗,排出毒素以及多余的水分,使毒素在体内减低到一定程度范围之内,这样才能使血压以及尿毒症脑病得到良好的控制。需要做肾脏替代治疗,例如血液透析和腹膜透析以及肾脏移植,才能改善这种情况。应用肾脏替代治疗,例如血液透析和腹膜透析的时候,也需要注意禁忌证。因为脑出血的病人,容易出现应用血液透析以后抗凝药物增加,然后造成脑出血的加重。所以此时应用血液滤过,或者绝缘栓抗凝、局部抗菌法可能比较合适。
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