发布时间: 2023-08-07
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
大部分腰椎间盘突出患者,保守治疗无效或症状严重,又不愿意接受手术,可能采用臭氧注射以治疗腰椎间盘突出症。实际以往确实是有用臭氧治疗腰椎间盘突出症的病例,但目前臭氧注射没有循证医学证据,通常不推荐使用该方法治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗方案分为保守治疗、手术治疗,保守治疗,包括口服非甾体类的消炎镇痛药,如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等,结合使用甲钴胺片等营养神经药物。除此之外,外用贴剂也可以缓解腰椎间盘突出引起的腰痛,而对于症状比较严重、服用药物治疗无效果的患者,也可以考虑使用甘露醇结合地塞米松,以及盐水结合甲钴胺进行静脉注射。另外患者也可以尝试牵引、推拿、理疗、按摩等方式,虽然上述治疗也没有循证医学证据,但通常对人体不会产生伤害,属于一种非侵入性操作,而臭氧治疗方案对人体可能产生二次伤害,稍微不注意便可能伤及神经或血管而引起症状加重,即便未伤及神经和血管,在注射过程中容易诱发皮肤软组织感染,进而导致腰椎间隙感染。如果保守治疗无效,可以选择微创孔镜手术,或对于严重的腰椎间盘突出患者,采用开放手术的治疗,上述治疗方式较为有效,并发症少且风险较小,因此不推荐注射臭氧以治疗腰椎间盘突出症。
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