发布时间: 2023-11-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病发生低血糖的原因有以下几方面:1、血糖利用过多比如降糖方案不合适、降糖药剂量过大、胰岛素注射量过大;2、血糖生成不足:糖尿病合并肝类疾病,如肝硬化,或伴有肾上腺皮质功能不全、垂体瘤,导致本身血糖生成量减少;3、餐后低血糖:注射胰岛素后未进食。一般糖尿病血糖≤3.9mmol/L时,定义为发生低血糖。发生低血糖后,若神志清楚,一般给予15-20g含糖食物,特别为含葡萄糖食物进食,进食后15min监测血糖,若血糖仍旧≤3.9mmol/L,可再给予15g葡萄糖口服,若血糖<3.0mmol/L,可给予50%葡萄糖静推。若发生低血糖时,已经出现了意识不清,需立即给予50%葡萄糖静推,必要时还需给予高糖持续静点,来维持血压。发生低血糖时,出现交感神经兴奋等表现,如出现心慌、大汗、手抖,严重出现脑功能障碍,由最初神经兴奋性增高,逐渐转为淡漠、嗜睡、昏迷,严重低血糖可造成不可逆脑功能损害,因此对于糖尿病需加强血糖监测,预防低血糖发生。
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