发布时间: 2023-04-11
陆晔斌副主任医师
中南大学湘雅医院胰胆外科
胆结石治疗的最佳方案,因人而异。胆结石分为胆囊结石和胆管结石,但是总体而言,这两类结石都需要经过手术处理。具体分析如下:1、胆囊结石:对于胆囊结石而言,如果只是一个单纯的胆囊结石,没有并发胆管结石,患者有症状,当然要经过微创的腹腔镜手术治疗。对于结石非常小的患者,没有症状,或者是患者年龄比较大,也可以采取保守一点治疗方案,服用一些溶石的药物,继续观察,如果一直没有出现症状,可以一直观察。对于儿童的胆囊结石,尽量不过早地进行手术处理。对于老年人的胆囊结石,也可以采取相对保守一点的方案,密切观察。但是对于年轻人,积极一点,建议进行手术处理,特别是对一些比较大的结石,有症状的一些结石;2、胆管结石:对于胆管结石,其实不论大小,原则上都应该进行手术处理。除非是对于一些年龄比较大的患者,没有任何症状,基础疾病很多,做手术风险很大的患者,可以采用一些保守治疗的手段。特别是对于一些肝类胆管结石,如果症状不是很明显,也可以进行一些保守的治疗手段。当然,除了手术处理之外,现在还有一些微创的方法,包括ERCP,也就是内镜下的取石,仅仅适用于胆总管下段的一些小结石,可以通过这样的方法取出,而不需要经过麻醉和手术的创伤。该方法仅仅适合一小部分的患者,绝大部分的胆囊结石和胆管结石的患者,都还是需要进行手术处理。当然,这个手术,可以选择微创,其恢复快、创伤小,对患者的日后的生活和工作没有大的影响。
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