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左上胸针刺一样疼的常见原因主要有左侧肋软骨炎、左侧胸壁的损伤、冠心病、心绞痛、肺部或者纵隔占位性病变、病毒性的感染等，具体如下：1、左侧肋软骨炎：主要是肋软骨周围出现无菌性的炎症，在活动时或者呼吸时局部压迫就会出现针刺一样的疼，可以进行对症支持的治疗来缓解症状；2、左侧胸壁的损伤：包括撞伤、摔伤造成胸部的挫伤、肋骨骨折等，可以出现左上胸针刺一样疼痛。需要注意休息，根据身上的状况来进行相应的处理；3、冠心病、心绞痛：主要是冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内斑块形成，堵塞冠状动脉，造成心肌的缺血、缺氧，而出现心绞痛，可以表现为左上胸针刺一样的疼痛。可以根据心电图、冠状动脉造影的检查结果来进行相应的处理，这样可以缓解症状；4、肺部或者纵隔占位性病变：肺部或者纵隔占位性病变侵犯到胸壁，压迫肋间神经，也可以出现左上胸针刺一样疼痛。可以进行CT的检查来明确诊断，及时进行相应的处理来缓解症状；5、病毒性的感染：主要是带状疱疹病毒可以侵犯肋间神经，而出现左上胸针刺一样的疼痛，需要进行抗病毒的治疗，这样才能缓解症状。