发布时间: 2023-06-12
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病在临床上并不分类型,主要是病理分几级,Ⅰ-Ⅴ级,Ⅰ级最轻,Ⅴ级最重。而临床表现根据轻重的不同分为肾炎型和肾病型,即表现为肾病综合征和肾炎综合征,所以临床上诊断IgA肾病以病理表现为主。病理中有大量的免疫球蛋白A沉积,同时表现为肾炎综合征和肾病综合征,都可以称为IgA肾病。其治疗原则根据肾脏病理表现的不同,和临床表现的不同,来共同制定。当病理表现较轻,同时临床表现为肾炎综合征、蛋白尿比较少 <3.5g/24h,这时对症治疗为主。应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类药物,来进行对症治疗。如果临床表现较重,表现为肾病综合征或者病理比较严重,需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。往往IgA肾病的患者应用一种免疫抑制剂效果不理想,需要加用第二种免疫抑制剂。同时应用某些中成类的药物,如百令胶囊、肾炎康复片,或者ACEI或者ARB来进行协同治疗。
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