发布时间: 2023-11-14
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
气管炎若是急性气道炎症,受到病毒、细菌或者支原体特殊菌感染,或者非特异性的特殊气味化学性损伤,这时要对症治疗,是治疗咳嗽症状,再有痰时候要针对性治疗: 1、细菌感染、有黄痰、血象高会用到抗生素,选择比较多,如头孢、大环内酯类与沙星类常选,基本就可起到很明确的作用,不用太多更复杂的药物,同时辅助扩管、排痰药,也可进食中药辅助; 2、若是支原体,反复刺激性咳嗽,特别是儿童得过支原体肺炎,这时可查支原体抗体,若显示阳性,通常建议用氧氟沙星类,如左氧氟沙星,也可选择阿奇霉素等大环内酯类;针对于病毒通常中药辅助治疗; 3、针对慢性气道炎症,若没有黄痰,只有白泡沫样痰,只是说明气道分泌物增多,所以这时没必要急着服用抗生素,开点排痰药,甚至有吸入就可抑制分泌物增多,多数要提前做肺功能检查来评价是否可用药; 4、慢性咳嗽、咳黄痰情况也多出现肺内支气管扩张或者肺结核,需鉴别,做CT观察是否有结核,除外结核。若有结核就常规抗结核治疗即可;若是支气管扩张应根据情况,反复调整用药,支扩都是体内带菌状态,长期带菌,细菌经过好多口服抗生素或者输液各种类型抗生素的筛选,有时容易出现多耐药,这时可能在医院里面做个药敏试验,是比较好的指导用药的一种方法。还有一定要平素将痰液引流维持好,排痰药经常服用即可。
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