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耳底疼痛，原因如下：1、神经痛：如果疼痛像针扎一样，并且偶发、没有持续加重、病程比较短，有可能是神经痛如耳大神经痛，一般病程比较短，可以先观察，有可能会逐渐自行恢复、逐渐痊愈。有可能和病毒感染有关系，身体免疫力会将感染的病毒逐渐清除，所以疼痛有可能会逐渐恢复。当然如果疼痛持续加重，可以适当使用止痛药如芬必得(布洛芬)，或神经止痛药如卡马西平，治疗后疼痛缓解，并且停药后不复发，也就问题不大，不需要更多的治疗。2、急性中耳炎：耳底疼痛，还要小心急性中耳炎的可能性，尤其是小孩，如果小孩说耳朵痛，一定要小心急性中耳炎，尤其在感冒后比较常见。因为小孩的咽鼓管比较短、平、宽，相对容易继发中耳炎。所以如果小孩有耳朵痛，同时又有发热，一定要小心急性中耳炎的可能性，必要时要使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。对于相对大的小孩，2岁以上或成人，急性中耳炎的疼痛一般可以观察1-2天，如果逐渐缓解，说明是病毒性感染，不需要使用抗生素。如果疼痛超过2天，仍然持续加重，再考虑使用抗生素。