发布时间: 2023-04-18
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
青霉素是引起过敏性休克最常见的药物之一,其他的很多药物如阿司匹林、头孢菌素以及某些食物,比如芒果等,也都是常引起严重过敏反应的食物和药物,严重者可以引起过敏性休克。所以青霉素是引起过敏性休克的常见药物,但不局限于青霉素。发生药物过敏性休克反应后,应该立刻停止使用过敏的药物,记录药物的名称以及已经使用的剂量,给予吸氧、心电监测,开放静脉通路。抢救过敏性休克首选的药物是肾上腺素,可以通过皮下或肌注给药方式快速起效,更推荐肌肉注射的给药方式。此外还可以将肾上腺素加入生理盐水中,持续静点。对于严重过敏性休克患者,还可以反复使用肾上腺素进行抢救。除了肾上腺素,糖皮质激素也是常用的抢救过敏性休克患者的药物,临床常用的如氢化可的松、地塞米松、甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)等,都是很好的抢救药物。此外葡萄糖酸钙等钙剂,也可以用于过敏性休克的抢救。有些学者认为,链霉素引起的过敏性休克反应,应该首选钙剂进行抢救。在使用药物抢救同时,应该注意呼吸功能的监测,因为过敏性休克引起喉头水肿发生窒息,是患者死亡的主要原因。如果患者过敏性休克引起喉头水肿,应该立刻给予经口气管插管或者直接气管切开的方式,维持呼吸道通畅,保证患者的正常呼吸功能。
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