发布时间: 2023-12-05
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
剖腹产都是使用全麻或者椎管内麻醉,目前基本以椎管内麻醉中的硬膜外、腰麻为主,是为了减少全麻药经过胎盘屏障对胎儿的呼吸的影响。为了安全起见,还是以半麻,即硬膜外或者腰麻为主,其区别如下: 一、半麻:1、硬膜外:相当于区段性麻醉,只是麻醉向上到哪几个神经阻滞,向下到哪几个神经阻滞,对血流动力学影响较小;2、腰麻:是一片的,作用于蛛网膜下腔,药效起效以后,腹部以下基本都会麻掉,对血流动力学的影响会比硬膜外更大,对于手术可能风险更小,腰麻因为针更细,起效更快,所以很多手术还是使用腰麻来进行剖腹产手术。二、全麻:如果一些患者生命体征不太适合进行腰麻或者硬膜外,还是可以使用全麻来进行,全麻的患者没有意识,在进手术时尽量选用不经过肝肾代谢或者使用不经过胎盘屏障药物,可以保证患者生命体征的平稳,保证母体和胎儿的安全。因此,整个围术期基本还是以硬膜外或者腰麻为主进行剖腹产手术,而全麻为辅。
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