发布时间: 2023-06-28
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿隐血(++)一般不是太严重,但是要找到其具体原因。尿隐血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,和血尿并不对等。判断是否有血尿,主要看尿中是否有红细胞,此时要对尿常规的标本进行一个显微镜的检测,通常每高倍视野超过三个红细胞才算血尿。如果发现血尿,先要判断血尿到底的来源,通常会让病人做尿红细胞形态检查,因为尿红细胞形态的主观性比较大,所以通常会要求连续做三次。如果检查的尿红细胞形态是以异形红细胞为主,通常提示就是内科性的血尿。内科性的血尿的原因通常肾炎。如果是尿中的红细胞形态是以正常形态为主,通常提示是外科性的原因,外科性的原因通常是肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症。此时先要给病人做肾脏的核磁、核磁水成像,来全力排查肿瘤,因为肿瘤的发病率虽然低,但肿瘤会危及生命。然后做肾脏的超声,排查肾脏的结石等疾病。以上是有血尿的时候,如果没有血尿,尿中隐血是(++),要观察是否有血红蛋白尿、肌红蛋白尿。如果没有这些情况,以后就可以定期随访。
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