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桥本氏甲状腺炎的恶变率目前还是有争议，有的文献报道，桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节，恶变率大概是12%。目前认为得了桥本氏甲状腺炎，合并甲状腺结节，并不一定是甲状腺癌，主要根据甲状腺结节的生长速度。比如短期内这个结节生长得非常快，或者是结节增长得非常硬，或者是结节里有很多砂砾样钙化，或者是结节边界不是很清晰，或者结节是纵形生长，即纵横比＞1来进行判断。另外，这个结节跟周围软组织有粘连，比如跟颈前带状肌有粘连，或者是除了甲状腺结节以外，还会有颈部淋巴结增生，特别是里面有这种砂砾样钙化时，需要考虑恶变的风险。尤其是患者有家族史，比如父母以及兄弟姐妹具有恶变的病史，以及患者小时候受到电离辐射的病史，比如经常做胸片、经常做CT，颈部又没有得到很好的保护，这时候需要警惕甲状腺癌的风险。得了桥本氏甲状腺炎，然后又得了甲状腺结节，癌变风险并不是很高，主要根据其他的指标进行判断。如果考虑是癌，还需要进行穿刺活检，抽出些细胞看是否是甲状腺癌。如果是癌，就先行手术治疗；如果是良性结节，进行定期观察即可。