发布时间: 2023-05-06
赵耀东副主任医师
上海市第一人民医院神经外科
脑出血的病人,因为脑的出血就有可能昏迷,昏迷以后就有可能性得肺炎,脑出血后引起的肺炎有可能会致命。但是现在随着医疗条件的改善,医学水平的进步,脑出血后引起肺炎,进而致命的病例越来越少。脑出血会出现肺炎主要有以下几点:1、肺部自净能力下降: 脑出血以后,尤其出血量比较大的病人,会引起昏迷,昏迷的病人咳嗽反射急促,正常人每天肺里面都会分泌液体,称为润肺。不知不觉就可以咳嗽把它排出来。但是很多的昏迷病人,他肺部的自净能力下降,他自己不能把痰咳出来,时间久了日积月累,就会引起肺部感染,这是第一个因素;2、胃肠道的反流和误吸:正常的人天天可以步行,到处走、吃东西都没事。但是对脑出血昏迷的病人,胃肠道蠕动差,胃肠道每天都会分泌几千毫升的液体,甚至有些会给病人下鼻饲胃管,提供肠内的营养。动力下降以后,胃部的液体会反流,反流会误吸,一下吸到肺里,会加重肺部感染。因此,这些也有可能会影响加重肺部炎症,这些炎症严重的时候,也会致命。对于年龄比较大,有高血压、糖尿病、长期吸烟的病人,肺部的炎症甚至可能会迁延不愈,病人最后是慢慢衰竭,这样子也会威胁病人的生命。因此在临床上,在治疗过程当中,要注意防止胃肠道的反流和误吸,有可能对昏迷程度比较深的病人,尽早地去进行气管的切开,让护士把肺里面吸通,切开的地方把痰吸出来,来控制肺部感染。还要经常地做痰培养,来寻找敏感的抗生素,来积极地控制肺部炎症。当然,最根本的一条,病人如果能够清醒,咳嗽反射、排痰能力增强,肺部感染才有可能得到更好的治疗效果。
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