发布时间: 2023-03-08
王鑫副主任医师
复旦大学附属华山医院放疗科
脑转移瘤首先应对颅内病灶、颅外病变进行全面评估,根据患者预期生存、颅外病变情况,以及脑转移瘤病灶部位、个数、有无临床症状,选择合适的治疗手段。 手术治疗常用于单个脑转移瘤,颅外肿瘤稳定者术后联合放疗,能够提高颅内的局控率,对于占位效应重、出血、脑积水、危及生命者,可以考虑行姑息性手术,快速缓解颅内高压症状。 难以明确病理的脑转移瘤可进行立体定向手术、开放性手术,以明确病理诊断。目前脑转移瘤临床常用放射治疗,包括全脑放疗与立体定向放射治疗。可以保护周围正常的脑组织,对患者认知功能影响小,逐渐替代了全脑放疗,成为主流的治疗方式。 除了放疗及手术局部治疗方式之外,脑转移瘤患者常配合药物治疗。其中细胞毒性药物是脑转移瘤化疗的主要药物,如存在敏感基因突变,靶向药物也是非常好的选择。
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