发布时间: 2023-04-24
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
甲床损坏,如果是外伤性的,可以进行修复,包括移植修复。如果是感染导致破坏,要控制感染,在感染完全控制后考虑甲床修复。对于长期病变的老年人或者有甲床肿瘤的患者,必要时可以做甲床切除,使得脚趾不生长指甲。甲床破坏的情况比较多,治疗也不同,处理方式需要根据甲床破坏情况进行,具体如下:1、移植修复:外伤导致甲床缺损,局部形成瘢痕,可以通过修复的方法恢复甲床形态,主要的修复就是甲床移植。逐步取甲床移植到受损部位,类似于植皮。如果有些广泛甲床破坏,可能需要带血管的甲瓣移植,做清晰的血管吻合,是难度比较大的修复手术;2、控制感染:如果是感染引起的甲床破坏,如灰指甲、真菌感染引起,一定要控制真菌感染。外用抗真菌的药物和口服抗真菌药,同时必要时需要拔甲,更好地暴露甲床,充分用药;3、甲床切除:对于老人由于长期嵌甲或长期灰指甲,形成指甲明显变形,引起局部疼痛。有些是甲床生长肿瘤,有少见肿瘤生长在甲床部位。应该去除病灶,缓解疼痛。可以做甲床切除,如甲床连甲根一起切除,必要时创面植皮,使得指甲不再生长,主要目的是缓解疼痛,避免病灶复发。
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