发布时间: 2023-08-08
韦元元主管药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科
异丙托溴铵气雾剂和硫酸沙丁胺醇气雾剂没有哪个更好一说,均属于舒张支气管平滑肌的药物,各有特点,应根据具体情况选用,必要时两个药物还可以联合使用。主要分析如下:1、适用人群:硫酸沙丁胺醇气雾剂是短效β受体激动剂,主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。异丙托溴铵气雾剂主要用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治疗;2、起效时间:硫酸沙丁胺醇气雾剂约60%-70%经尿液排出,肾功能损害患者需要减少剂量,以防过度或延长药物作用,因起效快,通常只需要3-5分钟。舒张支气管平滑肌的作用强,但是作用时间短且容易产生耐药。异丙托溴铵气雾剂是短效M胆碱受体阻断剂,与硫酸沙丁胺醇气雾剂比较,舒张支气管平滑肌的作用要弱一些,起效相对也慢,但作用时间较长且不容易产生耐药;3、用量:硫酸沙丁胺醇气雾剂,通常以1气就是100μg,作为最小的起始剂量,如有必要可增加至2气,运动前或接触过敏原前10-15分钟给药,对于长期治疗最大剂量为每日给药4次,每次2气,24小时内用药量不得超过8气。如果需要增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状,表明患者病情恶化或对哮喘控制不当,此时应该咨询医生重新评估患者的病情,并考虑加强抗炎治疗。异丙托溴铵气雾剂喷雾吸入一次40-80μg,也就是1-2喷,一日2-4次。硫酸沙丁胺醇气雾剂常见的不良反应包括震颤、头痛、心动过速等,也可能会引起低血钾,从而导致心律不齐。甲状腺毒症患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂应该慎重。异丙托溴铵气雾剂最常见的不良反应有口干。患有青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者要禁用。
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