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男性排尿时没发现出血，但内裤上却有血，通常有以下几类原因：1、尿道出血：又称为终末性血尿，通常与尿道病变或膀胱颈病变有关。如果中老年男性出现此类症状，则注意尿道肿瘤的可能，建议进行尿道膀胱镜、B超、CT检查，从而早期发现有无病变出现；2、精道出血：即患者之前出现过遗精，精液中有血液所造成，精液中有血通常是由于精囊炎或前列腺发炎所造成。如果患者为青壮年，且近期性活动比较频繁，使前列腺、精囊腺经常处于充血、水肿状态，造成表面血管破裂，在射精时，精囊和前列腺剧烈收缩，从而出现所谓的射精动作，但在射精过程中比较容易出现出血表现。前列腺炎和精囊炎患者必要时可进行前列腺按摩以及精液常规分析或影像学检查，关注精囊大小、厚度以及前列腺有无炎症、充血等，从而帮助诊断清楚是否有精道出血。