发布时间: 2023-08-09
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
子宫肌瘤已经达到12cm,这是一个比较巨大的子宫肌瘤,这样的女性如果在怀孕之后,伴随着妊娠逐渐进展,激素水平逐渐有了一定、较大的波动,常会出现子宫肌瘤的红色变性。一旦出现了子宫肌瘤的红色变性,将会引发腹痛,也会增加子宫收缩,甚至引发流产、早产一系列的风险。并且子宫肌瘤有可能会受到怀孕的影响而出现蒂部的扭转,一旦出现子宫肌瘤的蒂扭转,血液循环在短时间之内受到很严重的阻碍,就会引起非常严重的腹痛。针对于这类急腹症,应该进行及时的手术探查,而在进行手术的过程中,不可避免的就会对子宫造成一定的损伤,所以同样也会增加很多流产、早产一系列的不良妊娠结局。可是尽管有很多的不良妊娠结局,甚至有可能由于子宫肌瘤向宫腔生长,导致胎儿无法正常生长、发育,有可能会增加早产、流产的几率;同时还有可能会在孕晚期,导致胎先露部无法正常下降,增加很多难产、剖宫产的风险。但是临床也必须要考虑到,如果贸然对这类女性,统一建议其进行终止妊娠的手术,剔除子宫肌瘤,未来也同样会增加很多不孕症的风险。另外在剔除子宫肌瘤之后,在子宫表面、子宫深部基层都会留有瘢痕。这个瘢痕在未来妊娠时,也会增加很多瘢痕破裂,或者瘢痕部位妊娠,甚至形成凶险性前置胎盘等一系列的问题。所以如果是比较大的子宫肌瘤,通常在怀孕之前就应该给予充分的评估,充分进行做与不做手术的利弊分析,然后再决定要不要先剔除肌瘤,再进行妊娠。可是如果是这类女性已经成功妊娠才来门诊,绝大多数情况下还是会选择保守治疗,选择继续观察、严密随诊;也有部分女性,确实会增加很多不良妊娠结局的风险;也有一些女性能够顺利完成妊娠到足月直至分娩。所以不能够一概而论,无法进行一刀切的解释,一定是因人而异,具体情况具体分析。
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