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如果做胃镜，一般有经验的大夫能够区别胃癌和胃息肉。胃癌在胃镜下一般分为三种情况，第一种是隆起型，第二种是溃疡型，第三种是平坦型。胃癌在胃镜下可以看到癌的表面细胞或者腺体有明显破坏，有溃疡或者坏死。胃息肉主要在胃内，为炎性息肉、真性息肉，在胃镜下息肉表面黏膜一般完整，颜色正常。胃息肉有癌变可能性，如果是胃息肉发生明显癌变，晚期时可以明显观察到。早期主要通过病理检查决定有无癌变，所以胃镜下不管是胃癌、息肉，还是溃疡，都要取病理活检，病理情况下观察到癌的腺体细胞，有向癌症转变征象才能诊断为胃癌。所以胃镜下胃癌与息肉有时能明确区分，大部分需要通过活检病理检查决定。